Trazodona

 

Acción Terapéutica

Antidepresivo.
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Propiedades

Es un antidepresivo cuya molécula no guarda relación con otros fármacos de efecto similar. El mecanismo de acción no está bien establecido. Se sabe que en animales inhibe en forma selectiva la recaptación de serotonina por los sinaptosomas cerebrales y potencia los cambios de comportamiento inducidos por la administración de un precursor de la serotonina, el 5-hidroxitriptófano. La trazodona se absorbe bien en el intestino; la presencia de alimentos puede incrementar levemente la biodisponibilidad. La eliminación es bifásica y varía mucho de un paciente a otro. La respuesta clínica se observa en 75% de los pacientes al final de la segunda semana de administración, mientras que el restante 25% requiere 2 a 4 semanas para responder.

Indicaciones

Depresión mayor, expresada como depresión o humor disfórico, que interfiere en la vida diaria e incluye por lo menos 4 de los siguientes síntomas: cambios en el apetito, cambios en el sueño, retardo o agitación psicomotora, pérdida de interés por las actividades diarias, disminución del deseo sexual, aumento de la fatiga, sentimiento de culpa o de menosprecio, pensamiento lento o pérdida de la concentración e ideas o intentos de suicidio. También se ha utilizado sola o como coadyuvante en el tratamiento de la bulimia, la neuropatía diabética, la cleptomanía, en la profilaxis de la jaqueca y para el alivio de los síntomas de agorafobia de los pacientes con síndromes de deprivación de alcohol.

Dosificación

Dosis inicial: 150mg en dosis divididas, que pueden incrementarse en 50mg diarios cada 3 o 4 días. La dosis máxima para pacientes ambulatorios no debiera exceder los 400mg y la de los internados los 600mg. La dosis de mantenimiento debiera mantenerse en el menor nivel compatible con respuesta clínica y prolongarse durante varios meses.

Reacciones Adversas

Visión borrosa, constipación, boca seca, hipotensión, hipertensión, confusión, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, fatiga, insomnio, nerviosismo, dolores musculoesqueléticos, incoordinación, náuseas, vómitos.

Precauciones y Advertencias

La trazodona se ha asociado con la aparición de priapismo, que ha requerido intervención quirúrgica en un tercio de los casos, con una proporción de impotencia o fallas permanentes en la erección; por ello, los hombres con erecciones prolongadas o inapropiadas debieran suspender la droga de inmediato y consultar al médico. No operar maquinaria pesada ni conducir automóviles mientras se recibe trazodona. En animales se ha observado que su administración incrementa la reabsorción fetal; por ello no debiera usarse en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para ellas supere el riesgo potencial para los fetos. El amamantamiento debiera suspenderse si se indica trazodona. La seguridad y eficacia en niños menores de 18 años no se ha establecido.

Interacciones

Puede incrementar los niveles séricos de digoxina y fenitoína. Se desconoce si ocurren interacciones entre los IMAO y la trazodona, por ello las transiciones entre ambos medicamentos deben efectuarse con suma cautela.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la trazodona.

Sobredosificación

Se produjeron muertes por sobredosis en pacientes que consumían concurrentemente otras drogas (alcohol, alcohol+hidrato de cloral+diazepam, amobarbital, meprobamato, clordiazepóxido). Con trazodona sola las reacciones más severas han sido: priapismo, paro respiratorio, convulsiones y cambios en el electrocardiograma. No existe tratamiento específico, se debe administrar tratamiento sintomático de sostén, someter al paciente a lavado o vaciamiento gástrico; la diuresis forzada puede ayudar a eliminar la trazodona.
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Interacciones de Trazodona

Trazodona interactuando con Alcohol
Trazodona interactuando con Analgésicos opioides
Trazodona interactuando con Anfetaminas
Trazodona interactuando con Ansiolíticos
Trazodona interactuando con Anticonvulsivantes
Trazodona interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Trazodona interactuando con Antihipertensivos
Trazodona interactuando con Atazanavir
Trazodona interactuando con Barbitúricos
Trazodona interactuando con Benzodiazepinas
Trazodona interactuando con Buspirona
Trazodona interactuando con Clonidina
Trazodona interactuando con Dabigatrán etexilato
Trazodona interactuando con Darunavir
Trazodona interactuando con Dasatinib
Trazodona interactuando con Deferasirox
Trazodona interactuando con Depresores del SNC
Trazodona interactuando con Dextropropoxifeno
Trazodona interactuando con Escitalopram
Trazodona interactuando con Fenotiazinas
Trazodona interactuando con Fosamprenavir cálcico
Trazodona interactuando con Fosfenitoína
Trazodona interactuando con IMAO
Trazodona interactuando con Indinavir
Trazodona interactuando con Inductores de CYP3A4
Trazodona interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Trazodona interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina
Trazodona interactuando con Inhibidores de proteasa VIH
Trazodona interactuando con Lopinavir + ritonavir
Trazodona interactuando con Moduladores de serotonina
Trazodona interactuando con Morfina
Trazodona interactuando con Nelfinavir
Trazodona interactuando con Opioides
Trazodona interactuando con Peginterferón alfa-2b
Trazodona interactuando con Perfenazina
Trazodona interactuando con Pipotiazina
Trazodona interactuando con Reserpina
Trazodona interactuando con Ritonavir
Trazodona interactuando con Saquinavir
Trazodona interactuando con Sibutramina
Trazodona interactuando con Sustratos de la P-glucoproteína
Trazodona interactuando con Tipranavir
Trazodona interactuando con Venlafaxina
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