Composición
Lamotrigina 50mg.
Presentación
Envase con 30 comprimidos. LOMARINMEDIPHARM100mgEstabilizador del ánimo.
Indicaciones
Tratamiento de mantenimiento en trastorno bipolar.
Dosificación
Dosis monoterapia: adultos y niños mayores de 12 años.Dosis inicial: 25mg una vez al día durante dos semanas, seguidos por 50mg una vez al día durante dos semanas. Dosis habitual de mantenimiento:100-200mg por día administrados una vez al día o en dos tomas. Niños de 2 a 12 años: dosis inicial:0,5mg/kg/día, durante dos semanas, seguidos por 1mg/kg/día durante dos semanas. Dosis habitual de mantenimiento:2-10mg/kg/día en una o dos tomas. Dosis en terapia múltiple: adultos y niños mayores de 12 años.Pacientes no tratados con valproato de sodio: dosis inicial 50mg una vez al día durante dos semanas, seguidos por 100mg por día en dos dosis divididas durante dos semanas.Dosis habitual de mantenimiento:200-400mg por día administrados en dos dosis.Pacientes tratados con valproato de sodio:dosis inicial, 25mg día por medio durante dos semanas, seguidos por 25mg por día durante dos semanas. Dosis habitual de mantenimiento:100-200mg por día una vez al día o en dos tomas. Niños entre 2 y 12 años. Pacientes no tratados con valproato de sodio:dosis inicial, 2mg/kg/día en dos tomas durante dos semanas, seguidos por 5mg/kg/día durante dos semanas. Dosis habitual de mantenimiento: 5-15mg/kg/día divididos en dos tomas. Pacientes tratados con valproato de sodio:la dosis inicial debe ser mucho menor que la citada anteriormente y la dosis de mantenimiento para los niños de 2 a 6 años deberá ser mayor que el rango recomendado.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad o intolerancia a la lamotrigina o alguno de los componentes de la formulación.
Reacciones Adversas
Como monoterapia se incluyen cefalea, cansancio, rash, náuseas, mareos, somnolencia e insomnio. Durante los tratamientos multidosis se registraron casos de rash cutáneo, habitualmente maculopapular en apariencia, que aparece dentro de las cuatro semanas de comenzada la terapia y desaparece con su suspensión. Se ha informado que el rash forma parte del síndrome de hipersensibilidad asociada que incluye además fiebre, linfadenopatías, edema facial y anormalidades de la sangre y el hígado. Raramente se detectó rash cutáneo más severo con síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell). Otros efectos adversos son diplopía, visión borrosa, mareo, somnolencia, cefalea, inestabilidad, cansancio, molestias gastrointestinales, irritabilidad/agresión, temblor, agitación, anormalidades hemáticas transitorias y confusión.
Precauciones
Las sobredosis recomendadas al inicio del tratamiento pueden asociarse con una alta incidencia de rash cutáneo que obliga a la suspensión. La interrupción brusca de lamotrigina puede provocar crisis de rebote, por lo cual se recomienda la reducción de las dosis en etapas durante un período de dos semanas. Administrar con precaución a aquellos pacientes con alteraciones renales, ya que existe una acumulación de los metabolitos de lamotrigina a pesar de que su concentración plasmática es similar a la detectada en pacientes sanos. Como esta droga se metaboliza principalmente en el hígado, se recomienda evitar su uso en pacientes con patologías hepáticas (cirrosis, hepatitis). La lamotrigina no tuvo riesgo genético en el hombre en un amplio número de pruebas de mutagenicidad. Además, estudios en ratas y ratón indicaron que tampoco es carcinogénico. Ensayos realizados en animales mostraron que la lamotrigina no altera la fertilidad ni produce malformaciones fetales. En mujeres embarazadas se recomienda evitar su uso, excepto en aquellos casos en que el beneficio para la madre supera el riesgo potencial para el feto. La lamotrigina pasa a la leche materna en concentraciones del orden del 40%-45% de la concentración plasmática; los lactantes amamantados recibieron dosis equivalentes a 1,06-1,75mg/kg/día sin que se observaran efectos adversos. Los efectos sobre el sistema nervioso central difieren en cada paciente, por ello se recomienda consultar al médico sobre la conveniencia de conducir vehículos durante el tratamiento.
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