Composición
Cada cápsula blanda de Focus® Compuesto contiene: Maleato de Clorfenamina 2.000 mg, Clorhidrato de seudoefedrina 30.000 mg, Paracetamol 250.000 mg.
Presentación
Capsulas blandas x 10.
Indicaciones
Alivio de los síntomas del resfrío común o de origen alérgico y la gripe.
Dosificación
Adultos y niños mayores de 12 años:2 cápsulas 4 veces al día. No administrar más de 8 cápsulas diarias. Niños menores de 12 años:no se recomienda el uso de este medicamento en pacientes menores de 12 años ya que no se dispone de información sobre la seguridad y eficacia en este grupo etário.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Paracetamol, Clorfenamina, seudoefedrina o a alguno de los componentes de la formulación. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con predisposición a esta condición. Pacientes con obstrucción del cuello de la vejiga, hipertrofia prostática sintomática, durante los ataques agudos de asma, úlcera péptica estenosante, obstrucción al píloro. Pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la Mono Amino Oxidasa (MAO) o dentro de los 14 días de haber suspendido su administración. Pacientes con hipertensión arterial severa o enfermedad arterial coronaria severa. El producto no puede ser administrado en caso de enfermedad hepática, hepatitis viral, trastornos renales o alcoholismo.
Precauciones
Embarazo y lactancia:Se debe evitar el uso de este medicamento durante el embarazo y lactancia ya que no se ha determinado el uso seguro de esta asociación bajo estas condiciones. Se debe tener precaución al realizar actividades que requieren un estado de alerta mental, como conducir un vehículo u operar maquinaria, ya que la Clorfenamina puede provocar mareos o somnolencia. Daño hepático: Utilizar con precaución en pacientes con algún daño hepático; Acetaminofeno puede causar toxicidad hepática severa en el caso de una sobredosis aguda. Se debe evitar el uso de bebidas alcohólicas durante el tratamiento con este medicamento debido a que puede potenciar el efecto depresor de la Clorfenamina sobre el SNC. Se debe usar con precaución en pacientes geriátricos, quienes podrían ser especialmente sensibles frente a la acción de la Clorfenamina y seudoefedrina. Enfermedad cardiovascular:Utilizar con precaución en pacientes con hipertensión leve a moderada y enfermedad cardíaca isquémica. Incremento de la presión intraocular. Utilizar con precaución con esta condición, debido al efecto midriático anticolinérgico de la Clorfenamina. Hiperplasia prostática/obstrucción urinaria: Los efectos anticolinérgicos de la Clorfenamina pueden agravar estas condiciones. Hipertiroidismo: El uso de seudoefedrina podría agravar los síntomas. Diabetes Mellitus: El uso de seudoefedrina podría incrementar las concentraciones plasmáticas de glucosa. Usar con precaución en pacientes que presentan falla renal, podría ser necesario un ajuste de dosis. Convulsiones: La seudoefedrina puede provocar estimulación sobre el SNC, utilizar con cuidado en este tipo de pacientes. Interacciones: Anticonvulsivantes (Hidantoína); Barbitúricos,Carbamacepina:Pueden incrementar el metabolismo de Acetaminofeno. Colestiramina:Puede disminuir la absorción de Paracetamol. Imatinib:Puede incrementar la concentración sérica de Paracetamol. Isoniazida:Puede aumentar los efectos adversos/Tóxicos del Paracetamol. Antagonistas de Vitamina K (Warfarina):Paracetamol puede incrementar los efectos anticoagulantes de la Warfarina. Inhibidores de la Monoaminooxidasa (MAO):El uso simultáneo con IMAO puede prolongar los efectos depresores y anticolinérgicos de la Clorfenamina. No es recomendable el uso concomitante. El uso con seudoefedrina incrementa y prolonga los efectos vasopresores y estimulador cardiaco de esta última, provocando dolor de cabeza, arritmias cardiacas, vómitos o crisis hipertensivas. La seudoefedrina debiera administrarse durante o en el transcurso de los 14 días siguientes a la administración de los IMAO. Alcohol u otros medicamentos supresores del SNC:El uso concomitante puede potenciar el efecto depresor de la Clorfenamina. Simpaticomiméticos:El uso conjunto con seudoefedrina puede aumentar los efectos cardiovasculares y potenciar sus efectos adversos. Anticolinérgicos:Los efectos anticolinérgicos pueden ser potenciados con el uso concomitante de Clorfenamina.
Farmacocinética
Paracetamol: El paracetamol se absorbe rápida y completamente por vía oral, desde el tracto gastrointestinal, y bastante bien por vía rectal, teniendo la ventaja de evitar el primer paso hepático. Las concentraciones máximas de la droga se obtienen dentro de 30 a 60 minutos después de la dosis oral. La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%) y se metaboliza principalmente en el hígado, donde la mayor parte se convierte en compuestos inactivos por formación de Sulfatos y glucurónidos, y posteriormente es excretado por los riñones. Una pequeña proporción se metaboliza mediante el sistema enzimático citocromo P-450 en el hígado, por acción de las oxidasas mixtas, originando N-Acetilbenzoquinoeimida que es inactivado por reacción con los grupos sulfhidrilo del glutatión y eliminado en la orina conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico. Dosis elevadas de paracetamol saturan sus otras dos vías metabólicas y se crea un exceso de N-Acetilbencenquinoeimida que agota los niveles hepáticos de glutatión. Entonces el metabolito puede reaccionar covalentemente con aminoácidos de las enzimas y proteínas hepáticas, a las que inactiva y llega a provocar necrosis hepática aguda. Los niños tienen una mayor capacidad de glucuronidación, lo que los hace más susceptibles a sufrir este trastorno. Su vida media de eliminación es de 4 horas aproximadamente. Seudoefedrina: Se absorbe rápidamente por vía oral. Se metaboliza en forma incompleta en el hígado por N-desmetilación a un metabolito inactivo. Ambos son excretados por la orina: Un porcentaje entre un 55 y 75% de la dosis es excretada como droga inalterada. Las concentraciones máximas de la droga se obtienen dentro de 60 a 120 minutos después de una dosis oral. La vida media de eliminación es variable dependiendo del pH de la orina (orinas alcalinas disminuyen la excreción renal de seudoefedrina). Clorfenamina: Se absorbe bien por vía oral, sin embargo, sufre metabolismo de primer paso en el hígado y en la mucosa gastrointestinal. Después de la administración oral aparece en el plasma en el transcurso de 30-60 minutos y las concentraciones máximas de la droga se obtienen dentro de 2-6 horas. Estudios in vitro han demostrado que se une a proteínas plasmáticas en 69-72%. La clorfenamina y sus metabolitos son aparentemente excretados casi completamente a través de la orina.
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